Śpiączka hipometaboliczna

Przyczyny powstania śpiączki hipometabolicznej

Najczęściej do śpiączki tego typu dochodzi w przebiegu nieleczonej pierwotnej niedoczynności tarczycy na skutek działania czynnika dodatkowego.

Może nim być na przykład infekcja, uraz, zabieg chirurgiczny, przyjmowanie leków sedatywnych lub nagłe ochłodzenie organizmu.

Objawy śpiączki hipometabolicznej są powiązane z objawami nieleczonej niedoczynności tarczycy.

Rozpoznanie śpiączki hipometabolicznej

Po przeprowadzonych badaniach dodatkowych można stwierdzić między innymi: kwaśnice oddechową, zaburzenia rytmu serca, hipotensję, i hipoglikemię. W badaniu EKG stwierdzona zostaje bradykardia zatokową, czyli zaburzenia rytmu serca, z niskim woltażem zespołów QRS oraz zaburzeniami w zakresie odcinka ST. Wykonywane jest również badanie radiologiczne klatki piersiowej, które może wykazać płyn w jamie opłucnej oraz powiększenie sylwetki serca.

Leczenie śpiączki hipometabolicznej

Leczenie bez wątpienia powinno być przeprowadzane na oddziale intensywnej terapii. Polega ono na suplementacji hormonów tarczycy oraz na objawowym wyrównywaniu zaburzeń metabolicznych. Podawana jest tyroksyna. Początkowo dożylnie, ale kiedy chory odzyska przytomność, lek podawany jest w formie doustnej. Czasem dodatkowo stosuje się preparaty trijodotyroniny.

W przypadku współistnienia niedoczynności kory nadnerczy, która w tym stanie pojawia się dość często, zalecane jest podawanie sterydów. Zazwyczaj podawany jest dożylnie hydrokortyzon (100 mg co 6-8h przez pierwsze 10 dni). Następnie podawany jest on doustnie w zależności od stanu, w jakim znajduje się chory.

W przypadku niewydolności oddechowej wymagana jest niekiedy intubacja oraz oddech wspomagany. W związku z tym, że istnieje duże ryzyko zapalenia płuc wskazane jest podawanie antybiotyku o szerokim zakresie działania.

Hipoglikemia towarzysząca śpiączce hipometabolicznej wyrównywana jest za pomocą dożylnego wlewu hipertonicznych roztworów glukozy.

W leczeniu hiponatremii często wystarczające jest wstrzymanie dowozu płynów. Jednak w ciężkich przypadkach zalecane jest podawanie choremu hipertonicznego roztworu chlorku sodu z furosemidem, co prowadzi do wywołania diurezy.

Podczas leczenia chory jest cały czas monitorowany.

Śpiączka hipometaboliczna, która nie jest leczona, prowadzi do zgonu. Jednak leczona również obarczona jest 80-procentową śmiertelnością. Nie należy bagatelizować więc żadnych objawów nadczynności tarczycy, ponieważ nieleczenie może mieć poważne skutki.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy śpiączki hipometabolicznej